Raccogliamo qui le risposte alle domande che i pazienti cercano più frequentemente online prima di affrontare un intervento di protesi. Per ogni situazione clinica specifica, il percorso corretto inizia sempre da una visita di valutazione con lo specialista.

Protesi di ginocchio: le domande più frequenti

Quando è necessaria la protesi totale di ginocchio?

La protesi di ginocchio è indicata quando l’artrosi ha raggiunto uno stadio avanzato (grado III-IV secondo la classificazione di Kellgren-Lawrence), il dolore è persistente anche a riposo, le terapie conservative — fisioterapia, infiltrazioni, antidolorifici — non danno più risultati soddisfacenti, e la qualità della vita è significativamente compromessa. La decisione finale si basa su una valutazione clinica e radiografica personalizzata, non su una soglia anagrafica standard.

Quanto dura una protesi di ginocchio? Può essere rifatta?

Le protesi di ginocchio moderne hanno una durata media di 15-25 anni, con tassi di sopravvivenza a 20 anni superiori al 90% nelle casistiche internazionali più recenti. La durata dipende dall’attività fisica, dal peso corporeo e dalla qualità dell’impianto. Quando la protesi si consuma o si mobilizza è possibile eseguire un intervento di revisione protesica per sostituire i componenti. La tecnica dell’allineamento cinematico, rispettando la meccanica naturale del ginocchio, riduce lo stress sull’impianto e può contribuire a prolungarne la durata.

Cos’è l’allineamento cinematico nella protesi di ginocchio?

L’allineamento cinematico è una tecnica chirurgica per la protesi di ginocchio che posiziona l’impianto rispettando la geometria articolare originale del paziente, invece di seguire un allineamento meccanico standard uguale per tutti. Significa ricostruire gli assi di movimento del ginocchio così com’erano prima dell’artrosi, non allinearli a una geometria “media”. Il risultato è un ginocchio che si muove in modo più naturale, con maggiore soddisfazione funzionale e riduzione del dolore post-operatorio — in particolare nei pazienti fisicamente attivi.

Quanto tempo ci vuole per tornare a camminare dopo la protesi di ginocchio?

La maggior parte dei pazienti cammina già il giorno successivo all’intervento, con l’aiuto di un deambulatore o stampelle. Il carico completo è in genere consentito entro 2-4 settimane. Il ritorno alla vita quotidiana autonoma avviene intorno alle 4-6 settimane, mentre il recupero funzionale completo — con ritorno ad attività come nuoto, bicicletta o golf — richiede 3-6 mesi. I protocolli di riabilitazione accelerata associati all’allineamento cinematico tendono ad accorciare i tempi di recupero.

Protesi totale o monocompartimentale: come si sceglie?

La protesi monocompartimentale (UKA) sostituisce solo la porzione del ginocchio danneggiata — mediale o laterale — preservando il resto dell’articolazione. È indicata quando il danno cartilagineo è limitato a un solo compartimento, i legamenti sono integri e non c’è deformità articolare severa. Rispetto alla protesi totale, è meno invasiva, garantisce un recupero più rapido e una sensazione di movimento più naturale. La scelta tra i due tipi si basa su criteri clinici e radiologici valutati durante la visita ortopedica.

Protesi d’anca: le domande più frequenti

Quando è necessaria la protesi d’anca?

La protesi d’anca è indicata quando l’artrosi dell’articolazione coxofemorale causa dolore persistente — tipicamente all’inguine, alla coscia o al gluteo — limitazione marcata nei movimenti quotidiani (vestirsi, salire le scale, camminare) e scarsa risposta alle terapie conservative. Anche le fratture del collo del femore negli anziani sono una delle indicazioni più frequenti. La valutazione si basa su esame clinico, radiografie dell’anca in carico e valutazione della qualità ossea.

Quanto dura la protesi d’anca?

Le protesi d’anca di ultima generazione hanno una durata media superiore a 20 anni. I tassi di sopravvivenza a 15 anni superano il 90-95% nelle casistiche internazionali più recenti. La longevità dipende dal tipo di accoppiamento tra le superfici (ceramica-ceramica, ceramica-polietilene), dal livello di attività del paziente e dalla qualità della tecnica chirurgica. Quando necessario, è possibile eseguire un intervento di revisione per sostituire i componenti usurati.

Cos’è la via d’accesso anteriore per la protesi d’anca e quali sono i vantaggi?

La via d’accesso anteriore è la tecnica con cui il Dr. Cortesi esegue la protesi d’anca. A differenza dell’approccio posteriore tradizionale, l’accesso anteriore raggiunge l’articolazione passando tra i muscoli senza sezionarli, preservandone la continuità anatomica. I vantaggi sono concreti: minore sanguinamento intraoperatorio, dolore post-operatorio ridotto, ripresa della deambulazione più rapida e — fatto clinicamente rilevante — assenza delle precauzioni posturali tipiche dell’approccio posteriore. Questo si traduce in un ritorno alla vita quotidiana significativamente più veloce.

Dopo la protesi d’anca si può tornare a fare sport?

Sì, nella maggior parte dei casi. Attività a basso impatto come nuoto, bicicletta, golf, camminata e sci di fondo sono pienamente compatibili con la protesi d’anca e spesso consigliate per il mantenimento del tono muscolare. Sport ad alto impatto con rischio di caduta (sci alpino, calcio, pallacanestro) sono generalmente sconsigliati perché aumentano il rischio di lussazione e usura precoce dell’impianto. Con la via d’accesso anteriore il ritorno alle attività fisiche leggere è tipicamente più precoce rispetto all’approccio tradizionale.

Quali sono i rischi principali della chirurgia protesica di ginocchio e anca?

Come ogni intervento chirurgico, la chirurgia protesica comporta rischi generali (reazione all’anestesia, trombosi venosa profonda, infezioni della ferita) e rischi specifici: per il ginocchio, rigidità residua o persistenza del dolore; per l’anca, lussazione della protesi nel post-operatorio — rischio significativamente ridotto con la via d’accesso anteriore, che non richiede precauzioni posturali. Il rischio infettivo profondo viene ridotto con profilassi antibiotica, sala operatoria dedicata e attenta selezione dei pazienti. La prevenzione del tromboembolismo si ottiene con la mobilizzazione precoce e la terapia anticoagulante.

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